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作者/整理：太平洋在线官方网站登录 来源：互联网 2024-12-18
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■■■■■但是，
■■■■■医保DRG改革后，百万太平洋在线能用的地方不多了，很可能变成一张废纸……
■■■■■为什么说百万太平洋在线变成废纸呢
医保改革前：
如果有社保版百万太平洋在线
一般情况下我们会先用医保进行报销，剩余的部分，扣除部分免赔额，用百万太平洋在线报销
在DRG环境下
1百万太平洋在线可能用不上了
只要走医保，所有花费都计入DRG疾病治疗限额里，每个诊断相关组确定统一付费标准
举个例子：白女士患某疾病DRG限额2W，实际花费2W
医保报销了1.4W，剩余6000需要自费，没有超过百万太平洋在线的免赔额报销不了
若白女士实际花费3W，医保蕞多报销2W，剩余1W
也没有超过免赔额，无法报销
但是…这多出的治疗费，因医生超标治疗，要从医生工资里扣除…
2住院时间会缩短
为了控制成本，在病情能够出院的时候让病人办理出院，可能不利于病人后续恢复
3治疗选择受限
效果更好的药不敢用，更先进的治疗方式也会因为高成本被舍弃
如果想用好药，只能通过自费的方式，不走医保，或者院外购买
虽然好的百万太平洋在线可以报销外购药，但是有1W的免赔额，需要超过免赔额才能报销
4重病看病难
基础病多或者病情复杂的病人，消耗金额更多
为了不亏本，可能会出现“挑选”病人的情况，比如治疗成本低、利润高的多收，重病病人看病更难了
综合上述情况，百万太平洋在线越来越难保障了
这种情况我们要如何应对呢
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院外药责任都包括的中端太平洋在线
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DRG改革大部分针对公立医院普通部
特需部、国际部，甚至私立医院治疗，不受DRG限制，全程可报销
外购药很多只要有医生开的处方单，符合必要治疗手段、正规药品等可报销
免排队，挂专家号不用抢，享受优质医疗资源，就医体验更好
